È stata mancata una pancreatite su un'ecografia? In caso affermativo, quanto spesso manca?

David Chalpin, M.D., ABR-certified in Diagnostic Radiology

La risposta del Dr. Channin sembra corretta, ma all'OP manca il seguente punto: l'imaging diagnostico non viene eseguito per diagnosticare la pancreatite, sia essa acuta o cronica!

L'imaging diagnostico può essere fatto per cercare le COMPLICAZIONI della pancreatite !!

Quindi, la domanda postata è in realtà discutibile.

ADDENDUM - Ho appena esaminato un bollettino distribuito il 04/05/2018 da http://Medscape.com per quanto riguarda le linee guida riviste dall'American Gastroenterologic Association in merito ai criteri per la diagnosi di pancreatite acuta. Evidentemente, la dimostrazione ecografica di una scoperta osservata nella pancreatite acuta può essere utilizzata per supportare la diagnosi. Tuttavia, l'assenza di rilievi ecografici a tal fine non necessariamente nega la diagnosi.

Keith Marton
Risposta del 5 aprile 2018

Per fare una diagnosi di pancreatite, è necessario avere almeno 2 criteri su 3: dolore medio-addominale che si irradia verso la parte posteriore, un livello di lipasi almeno 3 volte normale, un'immagine diagnostica (ecografia, TC, RM) indicativo di infiammazione pancreatica. Principalmente la diagnosi è fatta con i primi 2 criteri. Delle modalità di imaging, l'ultrasuono è il meno utile. In primo luogo, potrebbe non visualizzare nemmeno il pancreas fino al 25% delle volte. Se si riscontra il pancreas, può sembrare normale in almeno il 40% delle persone con pancreatite. Come notato da un'altra risposta, l'ecografia è ottima quando la pancreatite è causata da calcoli biliari - poiché visualizzerà i calcoli biliari circa il 95% delle volte.

Linea di fondo: l'ecografia non è generalmente una modalità di prima linea nel fare la diagnosi di pancreatite.

David Channin

lavora presso Insightful Medical Informatics, Inc.
Risposta scritta il 4 aprile 2018 · L'autore ha 1.4k di risposte e 993.5k di risposte

Sì, lo è. L'ecografia transaddominale ha una sensibilità di circa il 67-70% nel rilevamento di pancreatite acuta. Il pancreas oltre la testa del pancreas può essere difficile da immaginare negli Stati Uniti a causa dell'intestino e del gas contenuto nell'intestino. Questo può essere ulteriormente degradato dall'obesità e da altri fattori delle condizioni del paziente. La sensibilità della colangopia retrograda endoscopica (ERCP), della tomografia computerizzata (CT) e della risonanza magnetica sono tutti più alti intorno all'80-85%. Tutti questi test, compresi gli Stati Uniti, hanno specificità (quanto spesso il test è giusto quando non si ha la malattia) negli anni 90 e quindi sono molto bravi a escludere la pancreatite.

Sonographer medico diagnostico
Risposta del 4 aprile 2018

È mancato praticamente ogni volta. I cambiamenti infiammatori intorno al pancreas, che sono visti dalla TC, non sono apprezzati dagli ultrasuoni. Mentre non tutti i pancreas si assomigliano per gli ultrasuoni, è quasi impossibile distinguere quelli con cambiamenti cronici rispetto alla pancreatite acuta.

Detto questo, l'ecografia è molto efficace nel vedere calcoli biliari e colecistite, che spesso causano pancreatite. È utile eseguire gli ultrasuoni per vedere se questi sono fattori.

Ken Mattina

31 anni come ecografista medico diagnostico
Risposta del 4 aprile 2018

la pancreatite viene diagnosticata da laboratori non ecografici

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