Puoi usare un defibrillatore su una donna incinta senza ferire il feto?

Kelly Kinkade, cresciuto in una famiglia con due medici praticanti che parlano al ristorante a cena

Una donna incinta che è in arresto cardiaco ha un feto che sta per essere danneggiato molto presto se qualcosa non viene fatto.

Le scelte sono piuttosto limitate qui. Se il feto è abbastanza grande per sopravvivere al di fuori dell'utero, il medico può eseguire un taglio cesareo e sperare di ottenere il feto prima che muoia, ma questa decisione comporta un alto rischio di sacrificare la vita della madre.

Se il feto non è abbastanza vecchio per essere vitale, tutto ciò che può essere fatto è tutto il possibile per sostenere la vita della madre; se questo fallisce, il feto morirà e quindi il medico probabilmente sceglierà terapie che potrebbero mettere a rischio il feto poiché il feto è già in grave pericolo.

In ogni caso, la defibrillazione esterna non è suscettibile di causare danni al feto, certamente non peggiori del danno causato dall'insufficienza circolatoria materna e dall'ipossia del paziente.

Doug Franzen, Medico di emergenza negli Stati Uniti
Risposta entro il 25 novembre 2017 · L'autore ha 459 risposte e 980.2k visualizzazioni di risposta

Sono completamente d'accordo con le risposte finora presentate. Esistono buone prove che con una corretta applicazione dei defibrillatori, poca corrente va altrove (fai una ricerca di "mani su defibrillazione" e troverai articoli come questo http://www.sciencedirect.com/science/article/pii / S0300957211006356)

Il cuore fetale è decisamente più suscettibile alla corrente: utilizziamo meno energia per defibrillare neonati e bambini rispetto a noi per gli adulti.

Ma quanta corrente arriverà al feto? Sarà abbastanza per fare del male? Come disse il saggio vecchio gufo (prima di mangiare il Pop Tootsie), "il mondo potrebbe non sapere mai" - non faremo mai studi per guardare quelle cose (quale mamma si iscriverebbe a loro?), I modelli animali potrebbero darci un po ' dati ma ci sono tutti i tipi di problemi che traducono questo genere di cose dagli animali all'uomo (dimensione, forma, posizione dell'utero, quantità di liquido amniotico, dimensione / forma del torace e posizione dei cuscinetti rispetto al cuore e all'utero, ecc.)

Quindi, come tutti gli altri hanno detto, io-so- gli effetti di Vfib nella mamma su un feto (non buono - il bambino non ottiene flusso di sangue, e se la mamma muore, il bambino muore definitivamente) e so che la defibrillazione non può portare a un peggioramento risultato per il bambino, quindi, di fronte a quella decisione, avrei defibrillato mamma ogni volta, e non esiterei a farlo. In effetti, un principio generale nella rianimazione delle pazienti in stato di gravidanza è che il trattamento della mamma porta quasi sempre al risultato migliore per il bambino (con sufficienti eccezioni rilevanti per dimostrare la regola ...)

Ric Lawes, Anestesista per 30 anni
Risposta del 27 ottobre 2015

Se viene indicato un defibrillatore, come hanno detto gli altri corrispondenti, non vi è altra alternativa che la mancanza di ossigeno per la madre e il feto in questo ordine. Il feto prende sempre più ossigeno dalla circolazione materna che può. Quando, molto raramente, è richiesta la RCP materna, la consegna del feto fa parte di quel processo di rianimazione. Inoltre, le madri distese sulla schiena possono far pressare l'utero sulla grande vena dell'addome, (vena cava), e impedire che il sangue ritorni al cuore causando una carenza di ossigeno alla madre e al feto (sindrome ipotensiva supina). Tuttavia, se c'è un disturbo nel ritmo sufficiente a richiedere un defibrillatore, allora non esiste, per definizione, nessuna o insufficiente gittata cardiaca, quindi interrompere il flusso di sangue con questo mezzo non farà la differenza. Se viene eseguita la RCP, potrebbe essere necessaria un'inclinazione laterale. Ricorda solo di inclinarli di 15 gradi lateralmente una volta riavviato un impulso. Sono disponibili commercialmente cunei speciali per facilitare questo.

David Muccigrosso, Scienziato, studente, adulto.
Risposta entro 3 set 2017 · L'autore ha 1.9k di risposte e 2m di visualizzazioni

IANAD, ma la mia ipotesi migliore come pre-med sarebbe generalmente "kinda". La corrente proveniente da un defibrillatore non influisce presumibilmente su altri organi (ad esempio, non scramble il cervello) perché i paddle sono tipicamente posizionati in modo tale da richiedere un percorso attraverso il tronco e nel cuore. Con la stessa logica, l'utero si trova dall'altra parte dell'addome, quindi sarebbe improbabile che fosse colpito.

Detto questo, un feto "gli organi sarebbero certamente molto più vulnerabili alle correnti vaganti rispetto a quelli di sua madre, quindi probabilmente dipende anche in modo significativo dallo stadio dello sviluppo fetale.

Richard Conley, Infermiera di emergenza / trauma / infermiera O
Risposta 21 ottobre 2017 · L'autore ha 222 risposte e 268,9k risposte

Oltre alle altre risposte, un impulso elettrico passa da una paletta all'altra con l'obiettivo di quella corrente che passa direttamente attraverso il cuore. Il feto è generalmente al di sotto del punto in cui si verificherà questa elettricità. Dal punto di vista della fisica, il rischio per il feto è molto inferiore a quello di privare il feto di sangue, che è ciò che sta accadendo durante un episodio di un ritmo scioccante.

Thaddeus Vinson, Sono andato alla scuola paramedica.
Risposta del 15 settembre 2017 · L'autore ha 140 risposte e 48.1k viste di risposta

Il miglior trattamento per il feto è quello di assicurarsi che la mamma sia ok.

Per quanto ne so, con il posizionamento corretto del pad non dovrebbe venire alcun danno al feto dalla defibrillazione.

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