In che modo la protezione ABO aiuta la madre dalla formazione di anticorpi a causa della gravidanza incompatibile con Rh?

In che modo la protezione ABO aiuta la madre dalla formazione di anticorpi a causa della gravidanza incompatibile con Rh?

Omgiri Sundararaju, 5yrs Blood Bank, UTH, LUSAKA.9yrs AHIV Lab, TRIPOLI.5yrAFH, OMAN

Il ruolo protettivo di incompatibilità ABO nel ridurre il rischio di immunizzazione Rh attraverso la gravidanza è stato descritto nel 1944 da Dr.levine.Se i globuli rossi del bambino sono gruppo A o gruppo B (ereditato da padre) e il siero materno contiene forza moderata di anti-A o anti-B, l'anticorpo distruggerà i globuli rossi invasori abbastanza rapidamente in modo da avere un tempo di sopravvivenza limitato, forse insufficiente per iniziare una risposta immunitaria primaria.Inoltre, questa rapida distruzione avverrà prima che le cellule fetali possano raggiungere i siti di produzione di anticorpi nella madre e quindi nessuna immunizzazione risulterebbe. D'altra parte, se le cellule fetali fossero ABO compatibili, anche se Rh incompatibile, avrebbero una durata di vita normale con la circolazione materna, questa sopravvivenza normale era pensato per essere essenziale per l'immunizzazione. I prodotti di degradazione sono rimossi dalla circolazione dal fegato. Quindi chiamato dal termine "protezione ABO" .Questa protezione naturale non è efficace al 100% e può abbattere una volta che la donna Rh negativo porta un feto Rh positivo ABO compatibile, come sopra menzionato. (Anti-D / RhoGAM non viene mai somministrato alla madre prima del parto e se il bambino è Rh negativo). P.S: Lo studio è sul gruppo "O" neg. madre e gruppo A / B + ve piccola.

Arpita Shrimali

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Risposta del 28 settembre 2016

Le madri che ricevono D-ve ricevono Rh D (un anticorpo anti-D) durante la gravidanza: quando i globuli rossi fetali si incrociano nella circolazione materna, la Rh D si lega a loro, mascherando l'antigene D dalla madre e impedendole di formando anticorpi contro di essa. Gravidanza e il tuo gruppo sanguigno

In che modo il gruppo sanguigno influenza la gravidanza?

È importante che le donne scoprano il loro gruppo sanguigno all'inizio della loro gravidanza: il sangue verrà scoperto per scoprirlo, e ci sono quattro tipi diversi: A, B, AB e O.

Oltre al gruppo sanguigno, le donne possono avere il fattore Rh (in particolare l'antigene Rhesus D), che è quando le proteine ​​appaiono sulla superficie del sangue. Le donne che hanno il fattore Rh sono classificate come Rh positive (A +, B +, AB + e O +) e le donne che non hanno Rh negativo (A-, B-, AB- e O).

Il tipo di sangue e il fattore Rh di una donna incinta e il padre del suo bambino possono influenzare il tipo di sangue del bambino. Influenzerà anche gli anticorpi che il corpo della madre produce come risposta immunitaria a corpi estranei nel suo corpo come batteri, spermatozoi e persino un embrione.

Quando una donna Rh negativa (5-10 per cento delle donne) ha un bambino con sangue Rh positivo, si parla di incompatibilità Rh. Il corpo della madre tratterà le proteine ​​Rh presenti nel sangue del suo bambino come estranee e produrrà anticorpi per attaccarli, non appena i due gruppi sanguigni si mescolino in qualche modo, che è una condizione chiamata malattia di Rhesus.

A volte possono esserci dei problemi se una madre è un tipo di sangue O e il suo bambino è di tipo A o B, in cui il corpo della madre produce anticorpi contro i globuli rossi del bambino quando il sangue si mescola. Questa è chiamata incompatibilità ABO.

Quali sono i fattori di rischio?

La prima volta che una donna è incinta, il bambino è generalmente protetto fino alla nascita perché il sangue della madre non può attraversare la placenta (anche se piccole quantità di sangue del bambino possono entrare nella circolazione della madre).

Tuttavia ci possono essere alcuni casi in cui il sangue del bambino e il sangue della madre si mescolano prima di questo, come ad esempio:

• aborto spontaneo

• un infortunio che causa sanguinamento (come un incidente d'auto)

• dopo un'amniocentesi (dove il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale per il test)

• dopo un CVS (dove viene prelevato un campione della placenta per il test)

• una gravidanza ectopica.

In ognuna di queste situazioni, gli anticorpi si sono sviluppati come una risposta immunitaria che può causare al bambino anemia e grave ittero.

Con l'incompatibilità Rh, questo significa che ogni volta che la donna è incinta di un bambino Rh positivo in futuro, gli anticorpi saranno prodotti in quantità maggiori.

L'incompatibilità ABO non diventa più grave con ogni gravidanza successiva. Tuttavia l'incompatibilità ABO può colpire un bambino fino a quando tutti gli anticorpi non escono dal sistema del bambino dopo la nascita.

Qual è il trattamento?

Poiché il gruppo sanguigno di un bambino è solitamente sconosciuto durante la gravidanza, tutte le donne che sono Rhesus negative ricevono iniezioni anti-D durante la gravidanza per prevenire l'insorgenza della malattia di Rhesus a 28 e 34 settimane.Il sangue del cordone viene raccolto alla nascita per controllare il bambino " s gruppo sanguigno, e se il bambino è Rhesus positivo, viene somministrata un'altra iniezione. Queste iniezioni sono molto efficaci nel bloccare gli anticorpi Rh in via di sviluppo e consentire alle donne di essere nuovamente incinta senza complicanze di incompatibilità Rh. Se il bambino è Rhesus negativo, le iniezioni non sono richieste.

Se una donna è già stata diagnosticata con la malattia di Rhesus durante la gravidanza, sarà attentamente monitorata per assicurarsi che il bambino sia sano, attraverso l'ecografia. Se necessario, un medico può controllare il bambino per eventuali segni di anemia con il monitoraggio e l'intervento degli ultrasuoni specializzati.

Se in qualsiasi momento il numero di sangue del bambino è troppo basso, è possibile somministrare al bambino piccole trasfusioni di sangue (sia prima che dopo la nascita) attraverso il cordone ombelicale, per interrompere l'esaurimento dei globuli rossi e occasionalmente potrebbe aver bisogno di un bambino essere consegnati presto, tuttavia queste cose non sono solitamente necessarie poiché le iniezioni anti-D hanno molto successo.

Con l'incompatibilità ABO, non esistono misure preventive per proteggere il bambino, ma se un bambino mostra segni di anemia in utero o è molto ittero dopo la nascita, verrà sottoposta a fototerapia per aiutare ad abbattere le sostanze chimiche nel sangue che sono causando il loro ittero e potrebbero anche aver bisogno di trasfusioni di sangue se sono molto anemici. Tutto questo sarà fatto subito dopo la nascita per prevenire eventuali problemi a lungo termine.

Influisce sulla madre?

La salute della madre non è influenzata dall'incompatibilità del gruppo sanguigno, ma il sanguinamento di qualsiasi tipo durante la gravidanza è qualcosa che le donne dovrebbero sempre parlare al proprio medico, poiché può indicare un problema oltre all'incompatibilità Rh o all'ABO.

Fatti verificati dal dott. Andrew Zuschmann. Il dott. Andrew Zuschmann è uno specialista in fertilità, ostetrico e ginecologo di Miranda.

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