L'analgesia del lavoro è sicura per una donna incinta?

Nat Bommer, Registered Nurse (2016-oggi)

Sarebbe sbagliato non controllare se qualcuno è incinta prima dell'intervento, poiché molti farmaci pre e perioperatori e agenti anestetici sarebbero dannosi per un feto in via di sviluppo. In molti casi potrebbero deformare un feto piuttosto che ucciderlo. Il controllo per la gravidanza rimuove la possibilità che un paziente abbia a che fare con domande ancora più difficili in merito alla possibilità che abbiano un risultato positivo. Non si sa mai se un paziente sta rifiutando un test mentre il suo altro significativo è la stanza per timore di un test positivo. Inoltre, almeno sul mio posto di lavoro, un paziente può firmare una rinuncia di rifiuto con il suo consenso ad accettare le conseguenze di non consentire un test di gravidanza. È un diritto del paziente rifiutare o ritirare qualsiasi trattamento.Il chirurgo potrebbe rifiutarsi di fare il loro intervento, ma la maggior parte sta bene con il paziente semplicemente firmando una rinuncia rifiutando un test di gravidanza dopo aver ricevuto qualche istruzione in merito.

Jen Gronroos, Drogato di chirurgia. Sopravvissuto alla scuola Med.
Risposta scritta il 19 giugno 2017 · L'autore ha 1k di risposte e 1,8 milioni di visualizzazioni

Qual è il danno? Come sul serio.

Le persone rimangono incinte anche quando pensano di non poter rimanere incinta. Il controllo delle nascite fallisce. Quel periodo che hai avuto dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti non era in realtà un periodo, ma solo qualche spotting casuale, non sei in menopausa, sei incinta, le lesbiche possono avere bambini, lo stupro e gli abusi accadono, gli affari accadono e così via così via.

Ecco la cosa:

I farmaci, i test e le procedure non comportano solo un rischio per il feto, ma il fatto che tu sia incinta ti mette anche a un rischio maggiore. Ad esempio, sia la chirurgia (a causa dell'immobilità) che la gravidanza aumentano il rischio di formazione di coaguli nelle gambe e nei polmoni e se il medico non sa di essere incinta non può sapere di prendere le adeguate precauzioni contro entrambi i fattori di rischio. Se hai bisogno di trasfusioni di sangue il trattamento del sangue è diverso se sei incinta rispetto a chi non lo è.

Il test di gravidanza non è invasivo: può essere prelevato da campioni di sangue o di urina che avresti comunque dato prima di andare a teatro.

Se vieni in emergenza, l'ED avrebbe comunque fatto un test di gravidanza. La politica nel mio ED è di fare un test di gravidanza su qualsiasi donna con più di 8 anni. Perché è semplice, economico, non invasivo e perdere una gravidanza può avere gravi conseguenze.

Se non vieni in emergenza, il tuo intervento è facoltativo. L'intero punto della chirurgia elettiva è di eseguirlo nel punto più sicuro possibile. Poiché non è un'emergenza, il chirurgo può anche rimandarlo in un momento più sicuro. Ad esempio, se sono trascorse quattro settimane dall'ultimo periodo e si rifiuta di sottoporsi al test se il chirurgo vuole veramente essere sicuro di non essere incinta, può prenotare l'intervento chirurgico a tempo subito dopo il ciclo.

Alcune persone hanno suggerito che il paziente potrebbe semplicemente firmare un modulo affermando che accettano tutte le responsabilità se rifiutano il test ma sono ancora in stato di gravidanza. Perché questo tipo di forma sia vincolante, dovrebbe essere molto completo, elencando tutti i possibili rischi sia per la donna che per il feto. Non sarebbe sufficiente dare il modulo al paziente e dire loro di leggerlo, il medico dovrebbe spiegarlo e assicurarsi che il paziente capisca tutti i rischi coinvolti prima di firmarlo. Dare ai pazienti un documento importante da studiare prima dell'intervento è più giusto di un semplice esame del sangue per un ormone? Non credo.

Personalmente avrei trovato domande sulla mia attività sessuale (se avessi fatto sesso di recente e se fosse con partner maschili o femminili, ecc.) Molto più intrusivo di un semplice test di gravidanza. Non riesco a vedere alcun segno negativo o stigma associato al test di gravidanza negativo (con la possibile eccezione di una donna che lotta con l'infertilità ma anche in questo caso il beneficio supera il pedaggio emotivo - scoprire più tardi che sei riuscito a rimanere incinta ma hai fatto qualcosa per mettere a rischio quel feto disperatamente desiderato è probabilmente molto più difficile che avere solo un test fatto).

Kelly Kinkade, Cresciuto in una famiglia con due medici praticanti che parlano a cena
Con risposta 25 giu 2017 · Upvoted by

David Chan, MD di UCLA, Stanford Oncology Fellowship · Autore ha risposte 8.1k e 42.5m viste di risposta

Non capisco il problema. Stai per eseguire un intervento chirurgico su qualcuno, forse la cosa più invasiva che puoi fare, e sei preoccupato di invadere la loro privacy ordinando un'analisi delle urine perfettamente ordinaria e assolutamente non invasiva?

Se c'è la minima possibilità che un paziente possa essere incinta, il test per escluderlo è la prudenza professionale. L'insistenza del paziente sul fatto che non ci sia alcuna possibilità per nessuna ragione oltre a dimostrare di non avere ovaie è irrilevante in quanto le persone possono rimanere incinte senza la loro conoscenza in un'ampia varietà di modi. Il tuo dovere professionale di fornire assistenza diligente per il tuo paziente prevale sul desiderio di non intromettersi nella vita del tuo paziente.

Insisterei su un test per mia figlia di 14 anni se avesse bisogno di una procedura anche se dubito fortemente che abbia fatto tutto ciò che potrebbe averla messa incinta. Non vale la pena rischiare.

Lara l Lord, Il primo del suo nome, l'Unsunburnt, ecc.
Con risposta 18 giu 2017 · L'autore ha 4.2k risposte e 10.4m viste di risposta

Ho pensato così.

So per gli ospedali e i medici che fa parte della loro politica CYA (Cover Your Ass) per proteggersi. Ma è anche invasivo e una spesa inutile per alcuni pazienti.

Penso che un modulo di rilascio legalmente vincolante potrebbe prendere il posto di test di gravidanza obbligatori. Non è solo irrispettoso verso le donne non-etero, ma qualsiasi donna che non sia coinvolta in una relazione sessuale o in grado di rimanere incinta prima dell'intervento. Sì, niente come sapere che non sei in grado di ottenere / essere incinta (per qualsiasi motivo ), ma prima che l'intervento chirurgico fosse costretto a dimostrarlo ANCORA solo per ottenere un trattamento medico.

Può effettivamente sembrare una minaccia per alcune donne "Invia a questo test non necessario o tratteniamo il trattamento per il tuo problema medico".

Lexa Michaelides, abbastanza strano
Risposta 30 giu 2017 · L'autore ha 2.7k di risposte e 11.5m di risposte

Ciao e benvenuto in un mondo in cui esistono persone trans e stupratori. Non c'è, purtroppo, nessun biglietto di ritorno.

Considera i seguenti scenari:

La tua paziente è lesbica, ma il suo partner è una donna trans che produce sperma. Certo che usano la protezione ma tutti gli ingredienti sono ancora lì.

La tua paziente è una lesbica che è stata aggredita di recente. Non sa se il suo aggressore ha usato protezione.

La tua paziente è lesbica ma è andata a una festa e non ricorda cosa è successo quella notte, sperando che sia tornata a casa sana e salva, ma chissà cosa è successo?

La tua paziente è lesbica ma a volte ha ancora rapporti sessuali con uomini che producono sperma (al contrario delle donne che producono sperma). Probabilmente non vuole dirtelo perché è stata giudicata prima per essere una lesbica che scopa ancora gli uomini.

Supponendo che un paziente abbia un utero funzionante, non vi è alcun motivo per non somministrare un test di gravidanza, date le gravi conseguenze di un intervento chirurgico su una paziente incinta.

È incredibilmente irrispettoso fornire assistenza medica scadente perché hai fatto assunzioni ridicole.

Sarebbe ugualmente ridicolo per una lesbica essere offesa dal dover seguire le procedure mediche standard nonostante il suo orientamento.

E potrei tradire la mia ignoranza qui, ma è necessario che tu diventi "Per favore, fai pipì in questa coppa così possiamo dire se sei incinta o no?" Non puoi semplicemente dire "Per favore fai questo esame delle urine prima dell'intervento"?

Mickie Southam, australiano
Risposta scritta il 19 giugno 2017 · L'autore ha 2,2k di risposte e 3,7m di risposte

Sento che sarebbe saggio prescrivere test di gravidanza per qualsiasi donna in età fertile che stava per subire qualsiasi intervento chirurgico che richiedesse un anestetico generale. Anche in questo giorno ed età illuminati, alcune donne negheranno di essere incinte anche quando sanno che probabilmente lo sono.

Alcuni potrebbero non essere consapevoli di essere in stato di gravidanza e alcuni potrebbero negarlo. Se è obbligatorio per tutti, non vi è alcuna questione di mancanza di rispetto o discriminazione. Se si tratta di un semplice test delle urine, non è affatto invasivo.

Ho avuto diversi interventi chirurgici e prima di ciascuno di essi ho sempre dovuto fornire un campione di urina e altri test pertinenti per verificare la mia salute generale. Anche se non mi era mai passato in mente, è possibile che abbiano fatto anche un test di gravidanza.

Quando una donna sta operando, se è incinta, questo deve essere preso in considerazione sia per la propria salute che per quella del bambino. Anche se sostiene che non vi è alcuna possibilità di essere incinta, i professionisti medici hanno nessun modo per essere certi è vero. Un semplice test non invasivo rimuove ogni dubbio.

Karen Tiede, Hula hoop per la tua salute.
Con risposta 18 giu 2017 · L'autore ha 23.2k risposte e 39.6m viste di risposta

Non è chiaro cosa "lesbica" abbia a che fare con "non incinta". Le lesbiche possono rimanere incinta.

Tuttavia, essere lesbica non dice nulla sulla gravidanza.

David Rind, Ho lavorato come fornitore di cure primarie dagli anni '80
Con risposta 18 giu 2017 · L'autore ha 549 risposte e 272.1k viste di risposta

Le persone mentono ai dottori e le persone mentono sul sesso. Quindi c'è una regola generale tra i medici che se hai bisogno di essere sicuro che una donna in età riproduttiva non sia incinta, devi fare un test di gravidanza. È un po 'irrispettoso nei confronti dei singoli pazienti, ma i medici fanno molte cose che riconoscono che le persone mentono a loro abbastanza spesso per tutti i tipi di ragioni. Cerchi di fare il test in modo da mettere la situazione in un contesto più ampio e non esprimere giudizi negativi sull'individuo: "So da quello che mi hai detto che non c'è possibilità che tu possa essere incinta, ma lo facciamo sempre un test comunque in questa situazione perché le conseguenze di questa mancanza potrebbero essere così gravi. "Ho avuto molte persone che ridono e mi informano che sarebbe un miracolo se il test fosse positivo, ma non ricordo che qualcuno si arrabbi davvero .

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