Avanzate cancro ovarico: Chirurgia per completare extirpadora prolungare la sopravvivenza
Poiché il cancro ovarico ha origine in avanti fino a pochi mesi. Inoltre, i suoi sintomi sono così aspecifici che, al momento della diagnosi, è ormai diffusa nel 80% dei casi. In questo scenario, l'oncologo ginecologico Lucas minig in guardia contro il trattamento inadeguato ricevuto dalla stragrande maggioranza delle donne e sostenitori di un intervento iniziale estirpato malattia totale e prolungare la sopravvivenza
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Lucas minig, Capo di Ginecologia presso l'Istituto Valenciano di Oncologia (IVO), in un'intervista con EFEsalud occasione della Giornata Mondiale Ovarian Cancer Essa ritiene che la stragrande maggioranza dei casi avanzati nel mondo non sono adeguatamente trattati quando è sottoposto a un intervento chirurgico incompleto, lasciando la malattia residua e limitare la sopravvivenza del paziente.
Per questo specialista, addestrato in oncologia ginecologica presso l'Istituto Europeo di Oncologia di Milano (Italia) e il National Cancer Institute di Bethesda (Maryland, USA), la chirurgia adeguata è quella che rimuove le parti interessate con metastasi come ovaie, utero, diaframma peritoneo, milza o parti della chirurgia dell'intestino che può durare più di sei ore.
"Oggi, non v'è alcun beneficio trattamento efficace di tale portata come la chirurgia adeguata come terapia iniziale nel carcinoma ovarico in stadio avanzato, perché è in grado di estendere la sopravvivenza di circa il 30%," dice.
Dr. minig considera il problema, a livello globale, è che i pazienti hanno un accesso "limitato" a centri di riferimento con team multidisciplinari chirurgici guidati da oncologi ginecologici, specificamente addestrati per eseguire tali interventi chirurgici complessi.
"Per evitare l'intervento chirurgico inadeguata, è importante che le donne con sospetta centri di riferimento di cancro ovarico frequentano con professionisti addestrati in queste procedure", ha detto il dottore IVO, una fondazione dedicata al trattamento completo del cancro per 40 anni.
Il cancro aggressivo e veloce
dell'ovaio.L'incidenza del cancro ovarico in Spagna è 3.200 casi l'anno, la seconda genitale frequenza di neoplasia del tratto femminile dopo endometrio. Tuttavia, è la principale causa di morte per cancro ginecologico e il quarto nelle donne dopo polmone, della mammella e del colon, secondo la Società Spagnola di Oncologia Medica (SEOM).
Il tipo più comune di cancro ovarico nel 85-90% dei casi, il carcinoma epiteliale. cancro "aggressivo" nel giro di pochi mesi può essere prorogato, causando gonfiore, dolore, sensazione di pienezza con il cibo, dolore pelvico etc. Questi sintomi non specifici possono essere attribuiti ad altre cause e la luce di allarme si accende, la diagnosi precoce è così difficile.
"Ci sono stati studi che coinvolgono più di 200.000 donne sane con ecografia vaginale controllata e determinazione del marcatore tumorale CA-125 e non è diminuita l'incidenza data la rapida crescita del cancro ovarico", lamenta il dottor minig.
In anticipo di questo tumore colpisce aggressività intrinseca, ma anche di sviluppare in un piccolo organo tale come l'ovario ed a contatto, all'interno della cavità addominale, con altri organi.
E 'più comune in periodo post-menopausa, che appare tra i 50 ei 75 anni, con un'età media di diagnosi situato circa 60 anni. Anche se non è a conoscenza di alcun fattore di rischio associato direttamente, si è associato con l'età e la maternità come le donne che non hanno avuto figli hanno una maggiore predisposizione per la malattia, secondo l'Istituto Valenciano di Oncologia.
ASACO, Associazione spagnola dei pazienti affetti da cancro ovarico e ginecologico, sta portando avanti numerose attività per aumentare la consapevolezza dell'importanza di essere attenti alla comparsa dei sintomi di cancro ovarico, e, una volta diagnosticata, andare ai centri riferimento, che è oncologi ginecologici.
Cisti ovariche
La comparsa di cisti durante le donne fase riproduttiva sono di solito normali e appaiono e scompaiono con il ciclo mestruale. Tuttavia, altre cisti ovariche, ma benigna, possono essere causa di altre malattie come l'endometriosi, teratomi dell'ovaio policistico o, tra gli altri.
La situazione cambia quando si tratta di una donna in menopausa. "In linea di principio, qualsiasi cisti in menopausa è anormale e se non v'è il sospetto di malignità devono essere monitorati con ecografia vaginale ogni 2 o 3 mesi", dice il ginecologo.
Mentre i parametri ecografici e il marcatore tumorale CA-125 e impostare benigno o maligno, l'unico modo per confermare la sua natura è da istologica analisi cisti / ovaio.
"Dato che questo richiede un intervento chirurgico è necessario per essere casi opportunamente selezionati che in realtà meritano", dice il medico.
dimensione cisti non si correla con la possibilità di malignità o meno: "A volte operare cisti 30 centimetri totalmente benigne e altre cisti estirpare 2 o 3 centimetri maligne ed esteso attraverso la cavità addominale, studi hanno dimostrato "dice il medico e ricercatore.
"Un'altra caratteristica di cisti aggiunge è che raramente superano il pre-maligne alla maligna, ma sviluppare e tumori come benigni, maligni o borderline, borderline, più frequente quest'ultimo nelle donne giovani e noi abbiamo ad operare".
Cosa fare con le cisti in menopausa?
Cisti "ecograficamente semplice" ovaio, con un marcatore tumorale CA-125 di serie, in una donna nel tempo la menopausa ha una probabilità di malignità 0,5%. "Una percentuale molto piccola, da un lato, ma dall'altro con una rara possibilità che malignice in un organo che non funzionano più" dice il medico.
Se la donna con una ciste benigna preferiscono non sottoporsi ad intervento chirurgico, deve subire ogni sei mesi (ecografie vaginali e marcatori tumorali) per due anni. "Se la cisti non è cambiato in due anni, non sarà più malignizar in futuro", dice Lucas minig.
La dimensione ciste benigna può essere aumentato fino a 30%, ma questo non significa diventare maligna, ma sta accumulando più liquido all'interno.
Nel caso in cui le donne si sentono più tranquillo senza la cisti è possibile eseguire la rimozione di entrambe le ovaie con la chirurgia laparoscopica con incisione minima e un breve intervento.
trattamenti complementari per
cancro metastatico.Dopo l'intervento chirurgico iniziale e carcinoma ovarico avanzato completo, l'approccio terapeutico è completato con la chemioterapia standard.
Ma anche oggi e sono disponibili terapie biologiche che vengono utilizzati a seconda dei vari sottotipi di cancro ovarico, così come le alterazioni genetiche e processi biologici specifici.
Un tale processo è angiogenesi, la formazione di vasi sanguigni tumorali ovariche sviluppa per alimentare, e che può essere bloccato da farmaci di nuova generazione specifici, come bevacizumab.
Inoltre, il 10-15% di cancro ovarico è principalmente associata alla mutazione del BRCA 1 e 2 geni per questo gruppo di pazienti selezionati ereditata, e ha un farmaco bersaglio, olaparib, con elevata efficacia dimostrata e cui viene somministrato per via orale.
"La recente scoperta del genoma umano ci permette di vivere una fase di conoscenza, scoperta di nuovi trattamenti biologici che stanno già mostrando un maggior controllo della malattia e la sopravvivenza più lunga," dice il Dott Lucas minig.
