È sicuro assumere la pregnidossina durante la gravidanza?

Adina Cappell, MD di USC. Tutte le risposte relative alla salute per l'intrattenimento, non i consigli medici.

Sono a 38 1/7 settimane e mi commisero completamente. Non vado un giorno senza ripetere una versione di "questo freeloader nel mio utero muovere meglio, altrimenti viene espulso" tipo "scherzo" al mio partner (sì, la mia predisposizione alimentare materna è prontamente evidente).

Tuttavia, come molte cose nella vita, sembrano esserci dei compromessi, in questo caso tra benefici a breve e a lungo termine.

In termini di benefici a breve termine, un'enorme analisi di 770.926 nascite in Danimarca ha mostrato che l'induzione a termine (37 settimane o più tardi) ha portato a una diminuzione statisticamente significativa della morte neonatale (del 44% - sebbene questo effetto appaia grande perché la morte neonatale, nel complesso , in Danimarca è raro), e paralisi cerebrale (26%), rispetto alla "gestione in attesa". Un altro ampio studio, pubblicato su BMJ e basato sui dati del NHS scozzese, ha anche rilevato un ridotto rischio di morte neonatale con induzione a breve termine. Altri studi hanno mostrato un decremento del tasso di cesareo nell'induzione a breve termine, nonostante queste donne abbiano avuto punteggi vescovili sfavorevoli.

È molto probabile, sulla base di numerosi, ampi studi ben disegnati che l'induzione a un certo punto dopo 37 settimane porti generalmente a risultati a breve termine migliori dell'attesa fino a quando, diciamo 41, settimane. Questo ha un senso intuitivo, perché un bambino più piccolo ha un fabbisogno di ossigeno più basso (sebbene, anche un minor sviluppo polmonare.Questo è il motivo per cui questa discussione presuppone un'accurata datazione gestazionale.Non si vuole indurre elettivamente a pretermine, cioè prima di 37 settimane, poiché il feto potrebbe non si deve produrre la quantità di tensioattivo di cui ha bisogno!), ha più spazio per il liquido amniotico, è più malleabile e quindi è in grado di girare senza rimanere "bloccato", che a sua volta può tradursi in meno possibilità di danno nervoso o ombelicale compressione del cavo.

Tuttavia, a meno che tu non abbia una particolare condizione (preeclampsia, ipertensione gestazionale, diabete gestazionale, ecc.) Per cui l'induzione può superare i rischi, è comunque probabile che sia l'ideale aspettare, almeno fino a quando non si raggiungono 39 settimane. Questo perché, in termini di risultati a lungo termine, vi è una discreta evidenza che ci sono benefici cognitivi apprezzati dai neonati a termine pieno (39 settimane o più tardi) rispetto a quelli a breve termine (37-39 settimane).

Il Dr. Kimberley Noble della Columbia ha pubblicato uno studio ben progettato in Pediatria, in cui ha confrontato i punteggi di lettura e matematica su test standardizzati tra gli 8enni, in base a quante settimane di gestazione hanno raggiunto (37-41 settimane). Sembra che, per ogni settimana aggiuntiva di gestazione, ci fosse una differenza statisticamente significativa (i valori di p erano ben inferiori a 0,05) nei punteggi dei test futuri, e lei controllava per circa 20 potenziali confondenti (età della madre, stato socioeconomico, razza, fumo durante la gravidanza, ecc.). Nonostante la correlazione lineare continua tra età gestazionale e punteggi dei test, i dati non hanno raggiunto significatività statistica dopo 39 settimane per la matematica (ma hanno fatto leggermente per la lettura, rispetto ai bambini che sono nati a 41 settimane), o per entrambe le abilità a 40 contro 41 settimane, a quel punto i vantaggi della gestazione prolungata sembrano stabilizzarsi: io personalmente NON vorrei aspettare fino a 41 settimane per l'induzione (in parte, perché altre 3 settimane di gravidanza sembrano un incubo, ma anche a causa di i maggiori rischi di morte di PC e fetali), ma in questa decisione si applicano anche preferenze personali e fattori medici.

Ovviamente, molte cose sono fuori dal nostro controllo e ci occupiamo solo di tendenze statistiche, non di prevedibilità. Alcune delle persone più esperte della storia, tra cui Isaac Newton, Winston Churchill, Stevie Wonder, Johannes Keppler, Anna Pavlova e Mark Twain non erano solo "early term", ma erano, infatti, nate molto premature, il che dimostra noi che l'età della nascita non è simile al destino.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc...

Esiti perinatali a seguito di una precedente politica di induzione del lavoro a termine: uno studio di coorte storico.

http://www.bmj.com/content/344/b...

Lisa Osborne

ha lavorato presso Parent Educator
Risposta del 23 febbraio 2017 · L'autore ha 782 risposte e 782.6k viste di risposta

Il mio lavoro è stato indotto a 38 settimane perché avevo la pre-eclampsia e il dottore era preoccupato per il mio bambino e I. Ha detto che mio figlio era a tempo pieno, ma so che ogni settimana è importante e più a lungo il bambino rimane dentro verso 40 settimane, meglio è per il bambino.

Il mio lavoro è stato un incubo. Dopo 19 ore di assolutamente nessun progresso, abbiamo appreso che il mio bambino era culatta. La sua testa era incastrata sotto il mio fianco, il suo culo era dove avrebbe dovuto essere la sua testa, ei suoi piccoli piedi vividi erano da qualche parte intorno alla mia cistifellea. La mia placenta apparentemente stava bloccando la mia cervice, un fatto che nessuno sapeva fino a quando non hanno dovuto fare un cesareo di emergenza e lo hanno scalfito quando hanno fatto l'incisione. La tecnologia ad ultrasuoni non era così buona in quei giorni come adesso.

Mio figlio ha avuto un punteggio APGAR quasi perfetto, ma siamo stati dimessi dall'ospedale dopo 48 ore, troppo presto, e ha pianto tutta la notte la prima notte che eravamo a casa perché non poteva allattare. Il suo apparato digerente era immaturo e aveva problemi di assistenza.

Non so se altre 2 settimane lo avrebbero aiutato, supponendo che il mio corpo stesse cooperando (non lo era). Stare in un'altra notte o due in ospedale sarebbe stato inestimabile, però.

Amy Knisley
Risposta del 23 gennaio 2017

Solo se necessario dal punto di vista medico. In genere è più sicuro aspettare che il bambino segnali che è pronto insieme al proprio corpo. Gli interventi portano a più interventi e spesso cesarei non necessari.

Tess Joseph

Infermiera del benessere al Womea Wellness
Risposta del 16 agosto 2018 · L'autore ha 56 risposte e 10.2k viste di risposta

Sì. A 38 settimane il bambino è completamente sviluppato e anche i polmoni sono sufficientemente maturi per supportare la respirazione.

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