TB: Combatti con armi obsolete contro un gigante
La tubercolosi rimane il più mortale cause di malattie infettive, in vista del virus HIV, ma le armi alla fine si sono obsoleti. "C'è stata una mancanza di innovazione nella ricerca e programmi sottofinanziati nel controllo" di una malattia che è prevenibile e curabile, critica il ricercatore Alberto García-Basteiro sulla Giornata mondiale della tubercolosi
Altre notizie
- Tubercolosi, una bomba
- Solidarietà contro la tubercolosi
Anche se sembra una malattia del passato, il tuberculosis E 'molto presente in tutto il mondo, in particolare in quelle regioni atenazadas di povertà. 61% dei nuovi casi nel 2015 si è verificato in Asia, seguita dall'Africa con il 26%, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).
paesi sviluppati, come l'Europa occidentale, dove questa malattia è associata con l'immigrazione e l'HIV non sono risparmiati.
In Spagna 4.604 casi sono stati segnalati nel 2015, secondo il Centro Nazionale di Epidemiologia Carlos III Health Institute, con un calo del 4,27% rispetto all'anno precedente.
Il batterio della tubercolosi (Mycobacterium tuberculosis) che colpisce principalmente i polmoni, ha causato la malattia nel 2015, a 10,4 milioni di persone e ha ucciso 1,8 milioni rispetto a 1,2 milioni di morti ogni HIV, secondo l'OMS.
Tubercolosi e HIV spesso camminano insieme: il 35% dei decessi legati al virus dell'AIDS fosse a causa della tubercolosi.
Ma mentre gli sforzi per controllare il virus dell'AIDS si sono moltiplicate al punto da tenere a bada e ottenere la malattia antiretrovirale cronificar, nel caso di tubercolosi sembra che il tempo non è passato.
"Il test diagnostico, la microscopia più comunemente usato, ha oltre 100 anni e al di sopra, sappiamo che ha ragione non rileva la malattia. Inoltre, l'unico vaccino lì, BCG, anche il giro del Centenario e non protegge, in modo efficace, contro le forme più comuni, polmonare, mentre i trattamenti di prima linea sono stati sviluppati negli anni '60 ", ha detto García Basteiro dal Centro per la Salute di ricerca Manhiça, in Mozambico, dove coordina l'area della tubercolosi.
Mozambico, la tubercolosi prima linea
Questo medico galiziano specializzato in medicina preventiva e salute pubblica e allegata agli Istituti di salute globale di Barcellona e Amsterdam, è misurata per quattro anni con la tubercolosi in Mozambico, uno dei paesi più poveri più colpiti da questa malattia e HIV.
Presso il Centro per la ricerca di salute di Manhiça dove, è promossa la ricerca biomedica e la malaria, la tubercolosi HIV / AIDS o malattie respiratorie, tra gli altri, il team García-Basteiro conduzione di studi epidemiologici per determinare l'epidemia a livello locale: quantificare malattie, studiare i fattori di rischio e analizzare come influisce la popolazione, in particolare i più vulnerabili (bambini, in stato di gravidanza, con infezione da HIV ...).
coinvolti anche nello sviluppo di nuovi strumenti per la sperimentazione clinica di vaccini, farmaci o test più accurato di diagnosi attuali.
Poiché la diagnosi, come avviene globalmente, rimane un handicap, anche se gradualmente stabilito in centri sanitari test rapido Xpert che sostituisce il microscopio e dà risultati in 2 ore.
Un altro ostacolo è che il 40% della popolazione del Mozambico ha meno di 15 anni. Diagnosticare la tubercolosi nei bambini comporta la difficoltà di ottenere un campione di espettorato spontaneo. La maggior parte sono vaccinati alla nascita e sono protetti contro le forme più gravi di tubercolosi, come meningea o diffuso.
E 'anche difficile accesso ai servizi sanitari per una popolazione, prevalentemente rurale, di essere trasferito a sottoporsi al trattamento a lungo termine, sei mesi a due anni, il che richiede un monitoraggio regolare. Alla fine, molti finiscono per lasciarlo.
La tubercolosi multiresistente
Circa il 5% dei pazienti non risponde ai farmaci antitubercolari più efficace prima linea, isoniazide e rifampicina, è il fenomeno della tubercolosi multi-resistente.
Questo gruppo deve essere trattato con altre combinazioni di farmaci di seconda linea coinvolte trattamenti più lungo, più tossici e più costosi.
"Abbiamo bisogno di nuovi farmaci per il trattamento di -manifiesta tubercolosi multiresistenti ricercatore che, a livello globale, sono in aumento."
Pochi gli sviluppi in
strumenti terapeutici.
Anche se la tubercolosi e l'innovazione sembra fluire attraverso percorsi separati, ci sono due nuovi farmaci per la malattia infettiva che colpisce principalmente i polmoni: il bedaquilina (Janssen) e delamanida (Otsuka), ma "sono trattamenti costosi e non sono disponibili a tutti i paesi Oggi ", dice García-Basteiro.
Un altro modo è quello di realizzare studi con antibiotici destinati ad altre malattie infettive ma può avere effetto contro la tubercolosi in combinazione con altri farmaci.
Ci sono anche dieci o dodici candidati vaccini negli studi clinici, ma ancora in fase I e II, la prova di efficacia negli esseri umani.
"Ad oggi non abbiamo dati che ci fanno pensare che avremo vaccini disponibili in 5 o 10 anni. In questo campo siamo lontani da avere uno strumento davvero efficace ", considera l'esperto.
OMS si rivolge
Per promuovere la lotta contro la tubercolosi, l'OMS ha stabilito la strategia di ridurre il numero di decessi del 95% e il tasso di incidenza del 90% entro il 2035.
"Dubito che otteniamo, se non sviluppiamo un vaccino o di nuovi trattamenti", spiega Alberto García-Basteiro.
"Dove ci sono poche risorse, aggiunge, è difficile da piegare o rilanciare. Negli ultimi anni, con la crisi economica, abbiamo assistito ad un calo del denaro disponibile per la ricerca e ora abbiamo già raggiunto il picco proprio nel momento in casi di tubercolosi e quando ci sono le sfide più ambiziose".
Inoltre, un terzo dei casi non vengono diagnosticati o venire a riferire alle autorità sanitarie, di conseguenza, è convinto, "è molto difficile porre fine a questa pandemia globale."
Secondo l'OMS, l'incidenza della tubercolosi è diminuita in media del 1,5% l'anno a partire dal 2000. Per raggiungere gli obiettivi fissati nella strategia Stop TB entro il 2020, tale percentuale dovrebbe essere aumentata al 4% - 5% annuo.
"Queste stime dell'OMS diminuita incidenza rappresentano un aumento rispetto agli anni precedenti a causa della sottostima dei modelli utilizzati. Il tasso di rilevamento basso in molti paesi rende il numero esatto di casi e di decessi non è noto con precisione. "
In occasione della Giornata mondiale della tubercolosi l'epidemia è ancora vivo in tutto il mondo e grandi sfide ancora da raggiungere.
