Cura completa medica e l'impegno contro l'insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca è l'incapacità del cuore di pompare il sangue correttamente; Quando è acuta, il rischio e aumentare il pericolo. Si tratta di una patologia strettamente correlata con l'età. Dr. Luis Manzano e il Dr. Carmen del Arco analizzati e discussi in EFEsalud questa malattia e fornire indizi e suggerimenti per combattere
Il Dr. Luis Manzano E 'il capo della insufficienza cardiaca e rischio vascolare di Medicina Interna dell'Ospedale Ramón y Cajal, e coordina anche il gruppo di scompenso cardiaco e fibrillazione atriale della Società Spagnola di Medicina Interna; e Dr. Carmen del Arco E 'il coordinatore del team di emergenza Ospedale di La Princesa.
Entrambi hanno partecipato a discussioni "colazioni di salute. La conoscenza e il benessere ", che EFEsalud organizzata con la collaborazione della società farmaceutica Novartis.
Questo dibattito si è intensificato a chiave, le caratteristiche e le sfide di insufficienza cardiaca, concentrandosi l'interesse anche in insufficienza cardiaca acuta.
Secondo recenti dati sui questa patologia Prezzo di studio, pubblicato dalla Fondazione spagnola cardiaco, insufficienza cardiaca colpisce 6,8 per cento degli spagnoli di età superiore a 45 anni e provoca più di 37.000 morti l'anno, un centinaio ogni giorno.
E 'la causa più importante di mortalità per malattie cardiovascolari; circa 26 milioni di persone nel mondo soffrono.
insufficienza cardiaca e insufficienza
cardiaca acuta.- Dottore Manzano, quali sono insufficienza cardiaca e insufficienza cardiaca acuta?
Dr. Luis Manzano L'insufficienza cardiaca è l'incapacità del cuore di svolgere la sua missione e mantenere la necessaria flusso di sangue circolante che richiedono tessuti per funzionare correttamente.
Evitando di generare questo flusso, vari sintomi, soffocamento, soffocamento, gonfiore delle gambe, dispnea (difficoltà a respirare) e un'altra fase, la stanchezza e astenia, sensazione che non si può gettare il corpo verificarsi.
Le cause radice sono alta pressione sanguigna; cardiopatia ischemica (infarto del miocardio); e valvolare.
- Come viene impedito?
Dr. Manzano Con buon trattamento dell'ipertensione ed evitando fattori di rischio per l'aterosclerosi, come tabacco, ipertensione, diabete e ipercolesterolemia. Il controllo di questi fattori impedisce pazienti con insufficienza cardiaca.
- E insufficienza cardiaca acuta?
Dr. Manzano AHF è uno scompenso di un paziente insufficienza cardiaca cronica, sia come un farmaco di fallimento fattore precipitante, la pressione arteriosa non contralada, l'anemia, ha causato una destabilizzazione; o altre cause, un nuovo paziente per un attacco di cuore si sviluppa insufficienza cardiaca acuta.
- Dottore, che cosa intendiamo per insufficienza cardiaca acuta?
Dr. Manzano Il peggioramento in un breve periodo di sintomi con un'intensità che il paziente richiede un trattamento di emergenza e anche il ricovero ospedaliero.
- Chi è interessato di più?
Dr. Manzano Ugualmente a donne e uomini; l'età, è una malattia strettamente correlata con l'età e in aumento.
1% dei pazienti ha tra 45 e 54; 5% tra 54 e 65; 8% 65-75; e il 16% più di 75 anni.
Si tratta di uno dei principali problemi di salute, perché la gente diventa più grande, ed è un evento che portare ad altre malattie cardiache.
L'insufficienza cardiaca nell'emergenza
- Dr. Del Arco, quanto sia importante e spesso ha nello scompenso cardiaco emergenze?
Dr. Carmen del Arco In caso di emergenza non cominciamo la diagnosi, ma la dispnea (affanno) è una causa molto importante. La prima causa è un trauma, e la seconda ragione è il dolore.
250 emergenza, tra 10 e 15 sono sono pazienti con insufficienza cardiaca o respiratoria, e la fibrillazione atriale, 3 per cento.
- Fanno ritorno a casa o sono ricoverati in ospedale?
Dra. Del Arco Ci sono pazienti che in poche ore di trattamento risolvere il problema acuto e stabilizzata e può tornare a casa; ma gli altri devono entrare per gravità; un terzo gruppo rimane sotto osservazione 24 ore per verificare se la loro evoluzione è verso il miglioramento o per procedere al ricovero ospedaliero.
- Quando andare alla situazione di emergenza?
Dra. Del Arco Qualche tempo fa ho ammesso che la società è cambiata, i cittadini di emergenza quando si considera. Con giudizio clinico si dovrebbe andare a una situazione che compromette la vita, ma chi lo definisce come una situazione in cui il paziente o la stima di famiglia che è necessaria una risposta immediata, e che apre la porta a tutti.
Naturalmente, non è lo stesso movimento, perché penso che mi darà la febbre in un po ', come ho visto alcuni casi, o perché sto affogando, e ci vuole meno una valutazione.
Coloro che conoscono il loro status e la condizione non si ha intenzione di andare al pronto soccorso, tranne che per osservare qualche variazione in scatola medica.
Diverso è una persona che fa un normale, giovane o meno la vita e l'annegamento; Si consiglia di consultare, al pronto soccorso o il centro di salute.
- Stai abusando l'emergenza?
Dr. Del Arco. La società, sia in spagnolo, come negli Stati Uniti o in paesi europei come la Svezia, ad esempio, l'uso di emergenza è simile: ognuno viene se si considera che deve essere fatto. La società è abituata ad avere risposte immediate per la salute.
In caso di emergenza abbiamo un sistema di triage, con la quale abbiamo selezionato, classifichiamo e separare quelle persone che hanno bisogno di attenzione immediata e altri che possono aspettare ancora un po 'di più. Si tratta di un sistema che è emerso in tempo di guerra per servire i soldati che hanno bisogno di attenzione immediatamente.
Dispnea è una priorità 2, il che significa un ritardo di non più di 15 minuti. Priorità 1 è immediato, per esempio, arresto cardiaco; e 3 non dovrebbe essere ritardata oltre un'ora.
La qualità della vita dei pazienti
- Dottore Manzano, come è la qualità di vita di questi pazienti?
Dr. Manzano La qualità della vita può essere abbastanza buona. Sono un internista, sono pluripatológicos pazienti cronici, e di insufficienza cardiaca non solo gioca un ruolo importante, ma anche altri fattori o malattie come l'anemia, la BPCO, insufficienza renale, problemi articolari; bisogna metterli in una visione più globale, focalizzata tutti i suoi problemi di salute, non solo questo, molti sono dipendenti e più anziani, con più vecchio e forse con deterioramento cognitivo.
Un giovane paziente può avere insufficienza cardiaca e avere un enorme qualità della vita, se è molto stabile.
- A che punto sono i trattamenti?
Dr. Manzano In generale, essi si sono evoluti a sufficienza, dobbiamo tener conto del fatto che il 50 per cento dei pazienti muore entro 5 anni se non v'è un trattamento adeguato.
Ci sono buoni trattamenti per insufficienza cardiaca cronica, soprattutto nel modello con disfunzione sistolica senza forza contrattile del cuore quando è più grande della scatola. In questo modello, di natura grave, i progressi sono stati spettacolari in 15 anni, e ha migliorato del 50 per cento la sopravvivenza.
Ma c'è un altro modello, la disfunzione diastolica, nessuna capacità di dilatare il cuore. Questo è il caso più comune negli anziani, e qui i progressi sono stati scarsi.
Come AHF, continuiamo come diversi decenni, senza alcun trattamento al di là di diuretici o ossigeno.
- Non sembra insufficienza cardiaca socialmente pericoloso come altre malattie?
Dr. Manzano Si ritiene intrinseca o naturale umano; per esempio, non v'è alcuna associazione di pazienti con insufficienza cardiaca che conosco. Sono persone per lo più anziani, e sembrano corrispondere a tale situazione; nessuna attenzione i problemi tumorali che non sono accettati.
Questi pazienti hanno bisogno di formazione medica e vengono coinvolti nella sua cura, sapere quando andare al di emergenza, conoscere i segnali di pericolo e di essere coinvolti nella loro cura.
Consigli
- Quali consigli sono fondamentali per questi pazienti?
Dr. Del Arco. Un consiglio di base è che il sale è un veleno.Anche rotoli industriali contengono sale. Una regola alimentare da ricordare è la riduzione del sale nel pane, a volte ci sono ingressi molto importanti sale in alimenti che non sono percepiti come tali.
peso anche controllo; riposo; e mangiare la frutta. A volte solo con l'assunzione di frutta, che non contiene sale, si può perdere 10 chili in due giorni.
Dr. Manzano Insistere sulla prevenzione, buon controllo della pressione, diabete, tabacco, in definitiva, i fattori di rischio.
E 'molto importante seguire il trattamento; l'aderenza è fondamentale per questi pazienti, nota che devono prendere un cocktail di pillole, numerosi da malattie associate, e dobbiamo essere convinti che cosa è preso.
E 'anche molto importante il ruolo di cura, in modo da poter porre domande di e sintomi.
Le sfide
- Quali sono le sfide?
Dr. Manzano Questi pazienti hanno bisogno di un modello diverso; per cronica e più pazienti patologie, questa è la chiave; il modello attuale non rispondere a questa sfida, l'attuale modello, basato sull'ospedale, si concentra sul paziente acuto. Hanno bisogno di un ospedale, ma che cosa hanno bisogno di più è un continuo monitoraggio, assistenza completa e una stretta relazione tra cure primarie e cure specialistiche, per evitare la frammentazione.
E 'anche impegno fondamentale del medico nell'affrontare i problemi sperimentati dai pazienti.
Dra. Del Arco Questa è la visione che abbiamo, il modello classico di super ospedale specializzato copre una trama, ma la realtà è che la trama è più ampio e dovrebbe essere più interconnessi, non compartimenti stagni.
Le discussioni "La colazione di salute. Conoscenza e Welfare", abbiamo la collaborazione di Novartis, avranno una nuova edizione nelle prossime settimane, con l'obiettivo di analizzare una malattia e fornire informazioni per migliorare il benessere sociale.
